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[易学与中医]
浅论《内经·素问》
发布人:陈瑷君 发布时间:2013/3/9 19:44:47

陈瑷君:浅论《内经·素问》
作者:陈瑷君 来源:中华易学文化促进网 2012-09-18 12:55:02

  在《周易》六十四卦中,已有引医入“易”的卦象;而援“易”入医,则始于《内经》。《素问》中,有关太极,阴阳,象数,生化,气化理论等学说,《周易》对中医的影响是至远广至深的!它是中医理论的渊薮,中医基础理论可以说是《周易》思想的化身,在这《内经》中得到了充分的体现。
  
  《内经》吸取了《中医》中的阴阳变化理论的精华,将阴阳哲学运用于医学领域,成为中医的哲学基础。这种阴阳理论,经过几千年和人们长期实践总结,贯穿了·《内经》的始终。以阴阳离合阐述了阴阳之间的辩证关系,以阴阳的“主”[根本]“正”[动力]阐述阴阳之间的主导关系,还把阴阳和四时,人体密切结合,创造性地提出了四时五脏阴阳的观点,从而充实,验证,发展,随科枝手段,并超越了《周易》的阴阳理论。
  
  《内经》效法《
周易》之象,在总结了丰富的医疗经验的基础上,将天象与脏腑相联系,使形象与神象相统一,效法卦象以议病象,为中医诊断学独辟蹊径,从而创立于中医脏象学哾,极大地推动了中医学的发展举世瞩目。
  
  《内经》在《周易》太极阴阳气化学说和气机升降学说。运气学说侧重于论述自然界的气化,以说明天时,地埋与疾病之间的相互关系;气机升降学说则看重论述人体脏腑精气的升降。《内经》把自然界的气化与人体气化有机结合在一起,对《周易》的气亿理论又是一大发展。《内经》原文中,虽然直接引用《周易》原文的地方并不太多,都《周易》的思想俯拾皆是,《內经》作者高之处,在于裁化了《周易》的语言,融汇了《周易》的实质,把“易”理渗透到医理之中,真可谓医易同源,理无二致。
  
  夫四肘阴阳者,指四时阴阳;据《汉书·律历志》载:少阳,太阳,少阴,太阳谓东,南,西,北四方,于时为春,夏,秋,冬四季。万物之根本也。所以圣人春夏养阳,指圣人:这里指超凡脱俗,善守养生之道的人。养阳:保养阳气。秋冬养阴;指养阴:保养阴气。以从其根,指从其根:顺应养生之道的根本。故与万物沉浮于生长之门。指沉浮:升降。生长之门:生长发育的规律。逆其根,则伐其本,坏其真矣。指真:真元。故阴阳四时者,万物之始终也,死生之本也,逆之则灾害生,从之苛疾不起,指苛疾:重病。是谓得道。道:养生之道。道者,圣人行之,愚者佩之。指佩:通“倍”。违背。
  
  黄帝曰:夫自古通天者生之本,本于阴阳。指通天者之本:人的生命活动与自然界相通,这是生命的根本。指通天者之本:人的生命根本。本于阴阳。天地之间,六合之内,指六合:本指上,下,东,西,南,北。《淮南子·时则训》所云“六合”,又指时间,其中尚包含四吋阴阳变化之义,文曰:“六合,孟春与孟秋合,仲春与仲秋合,季春与季秋合,孟夏与孟冬合,仲夏与仲冬合,季夏与季冬合。”文中“六合”与上文“天地之间”相对待,当既指空间,又指时间。其气九州九窍,九州九窍:依清代俞樾的训释,“九窍”为衍文,九州即九窍。《尓雅·释兽篇》白洲燕,郭璞注:“州,窍”。此云九州,不必更言九窍。九窍二字疑即古注之误入正文,{俞樾《读书余录》}。九洲:指眼二,耳二,鼻孔二,口一,前阴,后阴,又称九窍。五脏,十二节,指十二节:上肢腕,肘,肩,下肢踝,膝,股,左右共十二节。节:指关节。皆通乎天气。其生五,指其:指天地阴阳。五:五行之气。其气三,三:指三阴三阳。数犯此者,则邪气伤人,此寿命之本也,苍天之气,清净则志意治是指清净:《太素质》净作静。志意治:指意志平顺调和。治:理。顺之则阳气固,指阳气固:言人有阳气能卫外为固。虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。指因时之序:因为顺应了四时气候变化的次序。故圣人传精神,指传精神:保养其精神。传:传运,保养。服天气,指服:顺从。而通神明。指神明:指阴阳的变化。阳气者若天与日,指阳气:卫气。失其所则折寿而不彰,指不彰:即不明故天运当日光明。是故阳因而上,指阳因而上:阳气如天空中的太阳那样居于上,这里比喻人体阳气向上卫处的作用。------故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阴阳气已虛,气门乃闭。指气门:即汗孔。《生气通天论》。
  
  岐伯曰:阴看,藏精而起亟也;指起亟:是说起到积极的作用。亟:通“极”。阳者,卫外而为固也。指为固:有固护体的作用。阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狅;指并乃狂:阳气偏盛则发狅。并:张景岳注:“并看,阳邪八于阳分,”。阳不胜其阴,则五脏争气,九窍不通。是以圣人陈阴阳,指陈阴阳:调节阴阳的变化。陈:这里作“顺”解。筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从。
  
  ------凡阴阳之要,阳密乃固,兩者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。指圣度:圣人{善守养生之人}养生的法度。故阳强不能密,指阳强不能密:阳气过亢失于固密。阴气乃绝;阴平阳密,指阴平阳密:阴气平顺,阳气固密。精神乃治,指治:正常。阴阳离决,精气乃绝。指绝:衰竭。【《生气通天论》】
  
  阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,指平旦至日中:即自卯至午时。天之阳,阳中之阳也;日中至黃昏,指曰中至黄昏:即自午至酉时,为12--18时.。天之阴阳,阴阳中之阴阳也;合夜至鸡鸣,指合夜至鸡鸣:即自酉至子时,为18—24时。天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,指鸡鸣至平旦:即自子至卯时。为0—6时。天之阴,阴中之阳也。故人亦应之:夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴;言人身之阴阳,则符为阳,腹为阴;言人身脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳;肝,心,脾,肺,肾五脏皆为阴,胆,胃,大肠,小肠,膀胱,三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者何也?为冬病在阴,指冬病在阴:冬病在肾,肾为阴中之阴,故云“冬病在阴”。夏病在阳,指病在阳:夏病在心,心为阳中之阳,故云“夏病在阳”。春病在阴,指春病在阴:春病在肝,肝为阴中之阳,故云“春病在阴”。秋病在阳,指秋病在阴:秋病在肺,肺为阳中之阴,故云“秋病在阳”。皆视其斫在,为旃针石也。故背为阳,阳中之阳,心也:背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也:腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳,表里,内外,雌雄相输应也,故以应应天之阴阳也。
  
  总结;一般说来,阴阳之中可再分阴阳:阴中有阴,阳中有阳。(以一天来分,白天为阳,夜晚为阴,)早晨到中午,是阳中阳;中午到黄昏,为阳中之阴;入夜到鸡鸣,为阴中之阴;鸡鸣到清晨,为阴中之阳。所以人体也与之对应:以整个人体来分阴阳,那么外为阳,内为阴;以人人身驱干分阴阳,那么背为阳,腹为阴;以人身脏腑来分阴阳,那么脏为阴,腑为阳。肝,心,脾,肺,肾五脏都为阴,胆,胃,大肠,小肠,膀胱,三焦六腑都为阳。为什么要知道阴中有阴,阴阳中有阴阳的道理呢?因为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋天病在阳,而治病又往往都是根据病变所发生的部位,来施行针刺,砭石治疔的。再说背部属阳,心为阳中之阳,肺为阳中之阴;腑部属阴,肾为阴中之阴,肝为阴中之阳,脾为阴中之至阴。所有这些都体现了阴阳,表里,内外,雌雄的相应关系,都是与自然界的阴阳相一致的。
  
  阴阳者,天地之道也,是指天地之道:自然界的规律。万物之纲纪,是指纲纪:纲领。变化之父母,是指变化之父母:万物变化的根本。朱熹:“谓变化虽多,无非阴阳之所生,故谓在父母。”生杀之本是始,是指生杀:在自然界指生长收藏的规律;在人为生长壮老死的变化。本:根本。始:起始。神明之府也,是指神明之府:自然界万物运动变化的动力和显露于外的形象之场斫。神:阴阳变化很难窥测。明:阴阳的现象极为显著。府:场斫。治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳燥,是指阴静阳燥:从事物运动的动态来说,凡比较静止的属阴,比较燥动的属阳。阳生阴长,阳杀阴藏。是指万物的生长和杀藏都离不开阴阳两个方面的相互作用。阳化气,阴成形。是指阳主万物的气化,阴主万物的成形。“气”指功能,“形”指物质。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。是指寒气凝滞,故生浊阴;热气升散,故生清阳。······故清阳为开,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。高士宗:地气上为云,而曰‘云出天气’,自上而下,然后自下而上也;天气下为雨,而曰‘雨出地气’,从下而上,然后从上面下也,阴阳上下,既神且明。从这一自然现象来看,不仅是有着阴阳互根的意义,而且也是对“变化之父母“的具体说明。故清阳出上窍,是指清阳之气。上窍:耳二,目二,鼻孔二,囗一。浊阴出下窍;是指前后阴窍。清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四支,是指充实四肢。支:同肢。浊阴归六腑。水为阴,火为阳;阳为气,阴为味。······味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为之阴。······阴胜则阳病,阳胜则阴柄。是指阴偏胜则阳必衰而为病,阳偏胜则阴必衰而为病。胜:偏胜。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。是指“重寒则热”即“寒极生热”,说明物极必反,这是《
易经》中的重要思想。

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