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[易学与中医]
浅论《内经·六节脏象》
发布人:陈瑷君 发布时间:2013/3/9 19:46:07

陈瑷君:浅论《内经·六节脏象》
作者:陈瑷君 来源:中华易学文化促进网 2012-09-24 08:39:12

  明代医家张介宾在以“伏牺六十四卦圆图”解说人身时说道:“六十四卦排列在圆天之象的外边,这是阴阳之气交通变化之理;太极独自运转在阴阳之中,象征心是一身的主宰;乾卦居南,坤卦居北,象征首与腹的上下位置;离卦居东,坎卦居西,象征耳与目的左右位置。在中医学说中,心是五脏中最重要的一个脏器。《灵枢·邪客》说:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”《素问·六节脏象论》说:“心者生之本,神之变也。”在人身这个宇宙中,心的位置,作用确实极类“太极”
  
  明代医家赵献可擅长把易理贯通于医学之中,其最突出的学术成就,即是在《
周易》:“太极”说的启示下,创立了“肾间命门说”。他说:“命门就在两肾旁各一寸五分之间,正当一身之中心,就像《周易·说卦传》所是说的坎卦的卦画,是一考证刚陷入二柔之中<一刚指命门,二柔指兩肾>。······命门是真君,真主,就是一身之‘太极,’没有具体形体可以看见。这兩肾的中间,就是命门安身之处”。又说:“人秉受天地的中和之气而有生命,也原本就具有太极之形,在人体之中,不按太极之形来考证求索,就不能彻底洞察人身的奥柲。这些观点对中医命门学说,起了很大的作用。
  
  现代话说,黄帝问道:我早就听说,用甲,乙,丙,丁,戊,己,庚,辛,壬,葵十天干和子,丑,寅,卯,辰,巳,午,未,申,酉,戌,亥十二地支,排列组合來纪年,纪月,纪日,六十日为一周,称为一“节“,六节共三百六十日为一岁;而人体有耳,目,口,鼻,前后阴共九窍和胃,大肠,小肠,膀胱盛贮有形的饮食物及其糟粕的四个内脏及肝,心,脾,肺,肾藏精神的五个内脏共九脏,形成一个整体,并且与天地相配合。其实,仔细推算,一年应是三百六十五日,由于人和天地是相联系的,所以人体中也有三百六十五个俞穴。这种人与天地自然相对应的理论,虽然已经流传很久了,但却不知其中的道理是什么。岐伯说:你问得真高明啊!就请让我详细地解释一下吧。所谓“六节”,就是用天干与地一支的排列组合来纪日,六十天为一节,又叫一个“甲子”,六十甲子便是三百六十日,正与周天三百六十度相合,所以说“六六”为节:所谓“六六”为节与“九九”相通,是用来确定天度和气数的。<我们经常说的量天尺>天度,是计算日月运行的尺度;气数,是影响万物生化的节气。天在上属阳,地在下属阴:日行于昼属阳,月行于夜属阴。日月在天体中运行有一定的轨通和秩序,每天行一定的度数。一周天是三百六十五度,太阳一昼夜行一度,月亮一昼夜行十三度又三九分之七,所以有三十日的大月和二十九日的小月之分,平均每月为二十九日半,这样计算一年十二个月才有三百五十四日,而一年应该是三应该是三百六十五日又四分之一,这样就不足十一又四分之一日。每年余十一天多,积累下来,就产生闰月。三年要闰一月,五年再闰一月,平均十几年中须置七个闰月,才能与周天的度数相合,使节气与月伤一致。推算的方法是,首先确定冬至节为一年节气的开始,再用圭表测量日影长短变化,计算日月运行的度数,校正时令节气,然后将余数加上计算,这样,整个天度的变化,就可以完全计算出来了。
  
  黄帝说:天度的道理我已经明白了,还想了解一下“气数”是怎样与天度相配合的。岐伯说:天是以六十日为一节,六节便是一年,而地是也“九”数与相联系的。天有甲,乙,丙,丁,戊,己,庚,辛,壬,癸十干,代表十日,与子,丑,寅,卯,辰,巳,午,未,申,酉,戌,亥十二地支排列组合,六十天便是一个甲子,六个甲子就是一年。因为周天有三百六十度,这就是一年有三百六十日与周天相应的计算方法。从古至今,一切生物都是与自然界息息相通的,天地阴阳的变化是生命存在的根本。不论人体中的九窍,还是地上划分出来的九州,都一与天气相通。天地阴阳之气相通,便产生木,火,土,金,水五行和三阴三阳之气。它在天就表现为风,暑,火三阳和噪,寒,湿三阴:在地上就表现为木,君火,相火三阳和金,水,土三阴:在人体就表现为太阳,少阳,阳明三阳经脉和太阴,少阴,厥阴三阴经脉。天,地,人三才,又各分而为三,三乘以三便是九。在地划分为冀,兖,青,徐,杨,荆,豫,梁,雍九州,在人体有九脏,也就是胃,大肠,小肠,膀胱四个盛贮有形物质的“形脏”和肝,心,脾,肺,肾五个藏精的“神脏”,合为九脏,与“天度”节气相通应。
  
  黄帝说:我已经听明白“六六”与“九九”相通的道理了,但先生在前面曾经提到把有余气的积累起来,便构成润月的问题,我还想听听什么叫做“气”呢?请启发我是蒙味,解除我的疑惑吧!岐伯说这是前代帝王所保密珍藏的学问,而由我老师传授给我的。黄帝说:请详细的讲给我听听。岐伯说:五日便是一“侯”,三侯十五日便是一“气”,六气九十日便是一“时”<季>,春,夏,秋天,冬四时三百六十日便是一“岁”。每一年由五运中的一运,主宰该年的气候变化的。五运是按着木,火,土,金,水的顺序,轮流主宰气侯变化的。一运主宰一年,五年完了又从头开始,如此周而复始。在一年之中,五运又各主宰一个季节,如此季节更替,循环往复。每一侯的五天中,也是这样分别由五运所主宰。这种每年都相同的变化,叫做“主气”。除此之外,还有随着每年地支不同而的变化“客气”。主气与客气,都影响着气候,也影响着生物界。因此,如果不会推算主气与客气相应遇的具体情况,不理解一年中的风,寒,暑,湿,燥,火的变化,不懂得五运之气的太过与不及的道理,那就不可能全面掌握人们在不同环境中发病的内在规律,这样也不能算做高明的医生。
  
  黃帝说:五运之气按一定次序更迭推移,周而复始,好象圆环一样没有终端,又怎么会出现太过与不及的变化呢?
  
  岐伯回答说:五运之气更迭主宰时令,所以各有所胜,也就是每一运之气都有旺盛的季节,同时,也有相互克制的季节,从而产生太过与不及,互有盛衰的变化,这是经常会出现的现象。黄帝说:那么“平气”又是怎么样呢?岐伯说:即没有太过,也没有不及的情况,便是“气”。黄帝说:太过好和不及有些具体变化?岐伯说:这些内容在有关五远六气的文献中,都有记载。
  
  黄帝说:“所胜”什么意思?岐伯回答说:春胜长夏,也就是木克土;长夏胜冬,也就是土克水:冬胜夏,也就是水克火;夏胜秋,也就是火克金;秋胜春,也就是金克木,这就是
五行之气的相互克制在季节中的反映。按照取象类比的方法,人的五脏就是根据这四时五行之气来命名的。如肝与春季,金气相配合:肾与冬季,水气相配合。黄帝说:怎样才能知道它们之间的相胜情况呢?岐伯说:要想知道所胜,必须首先观察之侯到来时间的早晚,观察的方法,一般是以立春为标准。如果时令未到来而相应的气候先期来到,就称为太过。如春季未到而气候已经温暧,便是木气太过之类。某气太过,就会侵犯自己所不胜之气,而加加倍克制自己所胜之气,如木气太过,反而欺侮金气,而加倍克制土气之类,由于这是某气太过淫盛所造成的,所以把这种情况叫“气淫”。相反,时令已经·到了而气候迟迟不到,就称为不及,如春季已到而气候尚寒,便是木气不及之类。某气不及,就不能克制所胜之气,而使它妄行:而所生之气,也因为缺乏资助而生病:所不胜之气,更会乘虚而侵犯。如木气不及而不能制约土气,使土气妄行:因木不能生火,而火气受病,金气更加陪克制木气之类。由于这是某气不及而受到逼迫,所以把这种情况叫做“气迫”。可见,要想知道太过与不及,就需要用正常的气候为标准,来衡量某一具体时令气候带来的早晚。因此,只有严格地按着四时节序去观察五气的变化,才能够正确的了解到气至与不至,因而也就知道了太过与不及。假如时令与气候反常,五运之气的变化无法分辨,那么人们就受到邪气的侵袭而生病,虽有技术高明的医生,也难以控制疾病的发生传播。
  
  黄帝问道:五运之气会产生不按次序更替而紊乱的情况吗?岐伯说:自然界的气候不能失掉规律,如果失去规律就是反常,它就变成对生物及人体有害了。黄帝说:气候反常对人体产生怎样的危害呢?岐伯回答说:如果反常之气候是这个时令气候所胜的,病情就比较轻微,例如春天出现湿气偏盛,春属木而为土气,木能坤土:如果反常之气是这个气候所不胜的,病情就严重,例如春天而出现燥气,燥为金气,金能克木,假如这个时侯再感受其它的邪气,就有死亡的危险。所以说,当反常的气候现在它不能克制的时令时,虽然能引起疾病,但病情轻微:若恰巧出现在它们克制的时令,那么引起的疾病就比较严重。
  
  黄帝说:讲得很好。我听说天地阴阳之气相合,而能产生万物,由于天地之气变化多端,所以万物的形态各异,我们正是根据万物相互之间的差异,来确定它们各自的名称的。天地之间的五运之气和阴阳的变化在万物生成过程中,哪个作用大些,哪个作用小些,你能讲给我听听吗?岐伯回答说:你问得真全面啊!但是,天很广阔,不容易测度,地很博大,也很难计量。不过,既然你提出了这样一个深奥而又微妙的问题,就让我概括地说一下吧。自然界的植物,有青,赤,黄,白,黑五种基本颜色,而五色各有深浅不同,此外,又有几种颜色相合的情况,因而,五色的变化是难以看尽的;植物又有酸,苦,甘,辛,咸五种基本滋味,然而五味又有厚薄优劣的区别,所以五味的变化也是品尝不尽的。五脏各有不同喜好,各种有名声,色,臭,味可分别容易进入相应的内脏。天为阳,供给人们的是寒,暑,燥,湿,风生命须叟不可缺少的五行;地属阴,供给人们的是酸,苦,甘,辛,咸赖以生存的饮食五味。五气由鼻而进入人体,首先藏在心脏与肺脏之中,心主血,肺主气,心脏功能正常,可以使人的面色红润光泽,声音柔和和洪亮。五味由口进入人体,首先藏在胃肠之中,经过消化吸收,用来滋养五脏之气,五脏之气调和,便能生成血津液,气血津液充足,精神自然会旺盛起来。
  
  脏腑的主要功能以及它们的阴阳性质,在脉象方面,颈部两则“人迎”脉的变化,反映人体三阳的盛衰;而手腕处“寸囗”脉的博动变化,反映人体三阴经的盛衰。所以,通过对比人迎与寸口两部脉博的力量和形势,便可以了解疾病在阴经还是在阳经。如果人迎脉大于寸口脉一倍,说明病在太阳;大于寸口脉两倍,说明病在太阳:大于寸口脉三倍,说明病在阳明;大于寸口脉四倍以上,说明阳盛到达极点,而不能与阴气相交通,叫做“格阳”。如果寸囗脉大于人迎脉一倍,说明病在厥阴:大于人迎脉两倍,说明比在少阴:大于人迎脉三倍,说明病在太阴;大于人迎脉四倍以上,说明阴盛已到达极点,而不能与阳气交通,叫做“关阴”如果人迎和寸口两不脉都大于正常时的四部以上,是阴气与阳气都过盛到极点,已经形成了阴阳相互脱离之势,这种情况叫做“关格”。但是,到极点就必然衰败,这是普遍规律,脉象上反映出阴与阳各自盛极而不能相交通,与天地阴阳规律相背离,所以见到这种脉象,必死无疑。

 

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